Kontakt

Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß und Kinderchirurgie

Universitätsklinikum Würzburg

Zentrum für operative Medizin (ZOM)

Oberdürrbacher Straße 6

97080 Würzburg

 

Achalasie-Zentrum Würzburg

Leiter und Ansprechpartner:

Prof. Dr. Burkhard H. A. von Rahden

Tel.: 0931-201-31045

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Terminvergabe:

Zentrales Patientenmanagement (ZPM):

Tel.: 0931-201-39999

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Der Jackhammer-Ösophagus (Presslufthammer-Speiserörhe) ist eine relativ neu definierte Erkrankung, die erst jetzt - durch die HRM-Methode exakt herausgearbeitet worden ist (Bredenoord et al., 2011) und jetzt vom Nußknacker-Ösophagus und dem distalen Ösophagospasmus abgegrenzt wird. Man spricht auch von der Hyperkontraktilität der Speiseröhre.

Nach einer normalen Kontraktions- und Peristaltikwelle in der oberen Speiseröhre kommt es zu exzessiv hohen Kontraktionen in der unteren Speiseröhre - "wie ein Presslufthammer". Das diagnostische Kriterium ist die in einem Fenster gemessene Kontraktilität, die mit einem speziellen Messwert DCI ("Distales contractiles integral") ausgedrückt wird. Bei einem DCI über 8000mmHg*cm*s ist die Diagnose eindeutig. Eine Erschlaffungsstörung des unteren Speiseröhrenschließmuskels - wie bei der Achalasie - liegt definitionsgemäß nicht vor.

Der Jackhammer-Ösophagus ist obligat pathologisch, d.h. er hat auf jeden Fall Krankheitswert, es gibt also keine Patienten, die diesen Befund haben und beschwerdefrei sind.

Die Ursachen eines Jackhammer-Ösophagus können aber sehr unterschiedlich sein:

  • Eine Ursache kann ein Zwerchfellbruch (Hiatushernie) sein.
  • Weiter soll der Jackhammer-Ösophagus bei der sog. eosinophilen Ösophagitis (EE) auftreten können (Entzündung der Speiseröhre mit sog. eosinophinen Granulozyten - spezielle Form von weißen Blutkörperchen, die mit allergischen Reaktionen zu tun hat).
  • Weiter kann der Jackhammer-Ösophagus auch mit einer Refluxösophagitis im Rahmen einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) assoziiert sein.

Erst wenn diese Ursachen für einen sekundären Jackhammer-Ösophagus ausgeschlossen sind, kann man einen primären Jackhammer-Ösophagus annehmen, dessen Entstehung in der Fehlfunktion der Speiseröhrenmuskulatur selbst zu suchen ist, und dessen Auslöser/ Ursache nicht bekannt ist.

Zunächst sollte man also immer versuchen die oben genannten Ursachen auszuschließen oder ggf. zu behandeln, bevor die Speiseröhrenmuskulatur

 

Therapieoptionen bei hyperkontraktilen Ösophagusmotolitätsstörungen